在重症监护室里，危重患者依靠呼吸机呼吸、依靠胃管进食、依靠尿管排泄、依靠血虑代谢、依靠静脉通路补液、消炎、镇痛、镇静......，生命体征仅仅依靠药物和机器维持着，多个脏器逐渐衰竭，即使机器不停的工作，然而死亡仍不可避免。

面对临终者，面对临终者的家庭，我们医护人员应该做些什么？

生命不仅要求优生，而且要求优死。1967年，英国人桑德斯在英国伦创办第一所安宁疗护院---敦圣克里斯多福安宁院，随后快速发展至欧美各国成为一种社会运动；1983年台湾开始发展安宁疗护；1988年天津成立第一个临终关怀研究中心，标志着我国开始跻身于世界临终关怀研究与实践的行列；1996年上海市闸北区红十字老年护理医院安宁病房成立，成为大陆第一家癌症晚期末病患及不可逆临终病人的安宁病房，是中国正式实施安宁疗护之始。

安宁疗护是指对存活预期不超过3-6个月时间，且失去医学救治意义的终末期病患，此时医护人员应尽可能的维护患者的生命品质和人的尊严，提供积极的身体上、心理上和精神上的照顾。

安宁疗护的两个条件：

一是临床医生诊断患者已经处于临终期，现有医疗水平无法给其帮助使其得到改善；

二是尊重患者本人的意愿，只有病人不再具有意识时，家属才有权利代为决定。

安宁疗护的三个特点：

一是重视患者的各种痛苦；

二是强调自然死，反对安乐死（安宁疗护不是放弃治疗等待死亡，而是帮助病人自然死亡）；

三是不只关注“病”，更多是关注“人”。

安宁疗护的五个要素：

1）将生命临终阶段视作人生自然过程，不必延长死亡过程；

2）提供疼痛和其他痛苦症状的缓解措施；

3）将患者心理层面的问题纳入整体的治疗照护措施中；

4）提供支持，帮助患者自由自在地生活，直到生命终止；

5）帮助家属在面对患者临终过程中及丧亲后哀伤期的心理调适。

安宁疗护关乎患者的生命质量，关乎医学的价值取向和社会的文明进步。安宁疗护应走进临终患者的内心世界，化解他们内心的“纠结”，寻找到他们内心的平静点，使他们无痛苦、少折磨、不煎熬，死亡过程安静、有尊严。在这过程中并非强调建立治疗标准，而更多的是依照患者的需要，帮助其缓解疼痛、完成心愿、善终圆梦，使临终者能够得到全人、全队、全家、全程的全方位照护。在临终者告别这个世界的最后时光，陪伴的希望不是冰冷的器械，而是人性的温度，让患者的身体少受些痛苦，让心灵多一分慰藉。

对于此患者的护理体会做一总结。

1环境护理：

为患者提供清洁舒适、安静的环境，可摆放一些绿色植物，定时通风，保持空气清新，温湿度适宜，满足患者的需求，从而减轻其生理和心理的痛苦，安详的度过生命最后时光。

2心理护理：

对患者加倍关心，以恰当的形式告知患者病情的进展，及时给予患者安慰、鼓励，每天主动与患者进行沟通、交流，及时给予疏导，使患者直面病情，树立科学理性的生命观，尽可能减轻患者的负性情绪，使患者尽可能保持平和的心态，还可通过播放音乐、视频等方式，使患者身心得到放松。

3症状护理

1)皮肤护理 根据患者病情采取舒适的体位，勤翻身，使用减压气垫床。保持床单平整、清洁，及时潮湿的被褥，预防压疮的发生。

2）口腔护理 临终患者由于食欲下降，免疫力低下等原因，常出现口腔出血、炎症、溃疡，应保持口腔清洁，每天用生理盐水清洁口腔，饭前饭后用温水漱口。

3）疼痛护理 采取放松疗法，如听音乐、看视频、交谈等方式，转移患者对疼痛的注意力，从而减轻患者对疼痛的感受，必要时遵医嘱给予止疼药物，保证患者无痛效果。

4）饮食护理 鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，注意少量多餐，尽量创造条件增加患者食欲。

4亲情护理：

与患者家属进行沟通和交流，告知患者家属尽可能在患者面前表露出乐观、积极向上的态度，避免在患者面前露出过于悲伤的神情，患者家属应始终陪伴在患者身旁，使患者感受到来自家庭的关怀和温暖。

安宁疗护作为生命最后一程的温暖医学服务，其目的不是为了治愈疾病、延长患者生命长度，而是为了提高患者生命质量，达到患者和家属身心社灵的舒适和平安。

护士作为安宁疗护工作团队的重要力量，必须将科学精神和人文精神有效结合，将人文关怀的大爱情怀、综合的人文素质与娴熟的专业护理技能融为一体，让临终患者无痛苦、舒适、安宁、有尊严地走完生命最后一程。