糖尿病主要发生在中老年，儿童及青少年的患病率很低。随着人口年龄结构的老龄化，糖尿病的患病率也在增高。

一些西方国家老年糖尿病(>65岁)的患病率在20%左右，我国老年糖尿病(>60岁)的患病率也在明显地增高，北京地区从1982年的6.8%上升到1995年的10%。

随着我国人口老龄化的进展加速，糖尿病的患病率将会进一步增加。因此说糖尿病已是老年人的多发病、常见病，同时糖尿病及其并发症已成为继痛症、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康问题，必须引起高度重视。

老年糖尿病绝大多数(95%以上)，为2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)，在病程的进展中少数病人逐渐变得需用胰岛素治疗，1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)占很少一部分。

• 2 型糖尿病为非胰岛素依赖型，这类病人体内胰岛素相对缺乏，多在中老年期发病，病情较稳定，很少发生酮症酸中毒; 

  
  

• 1型糖尿病为胰岛素依赖型，这类病人体内胰岛素绝对缺乏，必须补充胰岛素才能控制病情，多于青少年时期发病，病情不稳定，易发酮症酸中毒。

“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少，是糖尿病的典型临床表现。

但是老年糖尿病人常无典型的“三多”症状。其原因有二：

一是因为老年人口渴中枢不如年轻人敏感，不容易出现 口渴多饮;

二是因为老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低，而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。尿糖检查很少甚至有些人完全没有尿糖，因此尿糖检查也仅供参考。

由于老年糖尿病“三多一少”症状不明显，所以很多老年人患了糖尿病也不去就诊。

在所有糖尿病人中有70%的患者过去不知道自己有糖尿病，而是在体检或糖尿病调查中发现的，甚至有些是因糖尿病并发症就诊才发现的。有的老年糖尿病人多饮、多尿不明显，但体重下降十分明显，常常被认为是胃肠道疾病、某些慢性消耗性疾病或恶性肿瘤而漏诊；

不少病人常以并发症为首发症状，如有的病人因视力下降检查眼底发现有特征性的糖尿病视网膜病变，再经检查而确诊。

有的病人因急性心肌梗塞、脑血管意外急诊住院时发现糖尿病。这样就使许多老年糖尿病人失去了早期诊断、早期防治的良机。

这也提醒老年人家属，特别是临床医师，老年人中只要出现乏力、体重下降，不管有无“三多一少”症状，均应想到糖尿病的可能，作空腹血糖及餐后2小时血糖检查，以确定诊断。

常见的老年糖尿病并发症有高渗性昏迷(非酮症高渗性糖尿病昏迷)、乳酸性酸中毒、低血糖反应、眼底视网膜病变、肾脏病变、神经病变、血管病变等。

对老年糖尿患者的治疗，既要较好控制糖尿病，又要防止低血糖的发生，具体措施如下：

①饮食控制。

饮食控制是糖尿病治疗的基础，糖尿病患者每天蔬菜摄入量要达到300-500克，最好深绿色蔬菜约占一半。尽量选择脂肪含量低的瘦畜、禽肉、鱼类提供优质蛋白。推荐每日摄入鱼虾类75-100g，畜禽肉类50-70g，蛋类25-50g。推荐烹饪方式：炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲；不推荐：炸、煎、红烧。

②体育锻炼。

运动是糖尿病治疗非常有效的手段，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。中等强度的体育运动，主要包括健步走、太极拳等。最好在医生的指导下，找到适合自己的运动项目和运动强度，同时要循序渐进。

③药物治疗。

合理用药，长期坚持规范治疗也是糖尿病治疗最重要的一环。糖尿病药物的选择、使用因人而异，需通过医生根据病史、药物特点等指导使用。

④血糖监测

定期监测血糖，每三个月进行糖化血红蛋白的监测，每半年进行血脂、血管超声、眼底、肾脏等并发症的筛查，并遵医嘱合理用药，出现不适症状，及时就医。

⑤保持良好心态。

良好的心态对于血糖控制也很重要。因此，糖尿病患者要学会放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活、对待疾病，这是控制血糖的关键。