带状疱疹
知多少？
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什么是带状疱疹？
你知道老百姓们口中的
“生蛇”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”
是什么病吗？
你知道有一种皮肤病有些人皮疹消退后
还会疼痛几年甚至十几年吗？
其实以上所指的就是一种学名叫
“带状疱疹”的皮肤疾病。
是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性疾病。初次感染通常表现为儿童时期的水痘，痊愈后，病毒可长期潜伏于感觉神经节内，待机体免疫力下降时再度活跃，引发带状疱疹。
发病机制与风险群体
病毒初次入侵时，经过呼吸道传播，侵袭皮肤和粘膜，并沿着感觉神经纤维向背根神经节迁移，在那里休眠。任何削弱免疫系统的情况，如老年、压力、化疗、HIV/AIDS、服用免疫抑制剂等，均可能激活沉睡的病毒，导致疱疹爆发。
临床表现
典型症状包括：
单侧皮肤区域（常沿某一神经支配范围）出现簇集成群的红斑基础上的水疱，伴有剧烈灼痛；
疼痛先于皮损数天出现，也可伴随发热、乏力等症状。
带状疱疹的治疗
带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生
1.基础治疗
注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱没有破裂渗出时可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸，当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3%硼酸溶液进行湿敷，结痂时再用阿昔洛韦乳膏。
2.抗病毒药物治疗
常用的口服药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等，应在发疹24-72小时内开始使用。下表为我国2018版带状疱疹专家共识。但为快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生，早期、足量抗病毒治疗非常重要，临床多选择列表治疗剂量的上限量治疗。
3.带状疱疹的镇痛治疗
对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药、曲马多等；对于中重度疼痛则考虑服用阿片类药物如吗啡、羟考酮等，或者治疗神经病理性疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。
4.带状疱疹的预防
除做到规律作息、劳逸结合，增强体质和提高免疫力以外、接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式，通过接种两针疫苗可以大幅度降低带状疱疹发病风险。
